Background: Clinical Ethics Committees are deliberative groups whose main functions are to assess cases with ethical-clinical conflicts, to generate institutional protocols for preventive purposes, and to train health teams. Aim: To analyze the activity of a clinical ethics committee of a general hospital in the period 2007-2020. Material and Methods: A retrospective analysis of all session records, annual reports, case resolution and documents generated by the Clinical Ethics Committee of Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, between 2007 and 2020, was carried out. Results: On average, 12 cases are analyzed per year. Sixty percent correspond to requests from pediatric units and in 78% of these cases there was at least one neurological disease. In 62% of cases, the main ethical dilemma was adequacy of therapeutic effort, followed by dilemmas related to the exercise of autonomy in 18.2%. In education, two courses are identified aimed to doctors, residents, and other members of the health team. Regarding normative functions, several documents were generated at the request of the Hospital management or in different clinical situations. During COVID-19 pandemia, the active role of the committee was linked to the three main functions, namely evaluating cases, participating in morbidity and mortality meetings for preventive purposes, and issuing guidelines and recommendations for action. The active participation of Pediatric Neurology residents in the Committee, for educational and administrative purposes, stands out. Conclusions: The three main functions described for the ethics committees were exerted by this Committee during the evaluated period. The impact of our recommendations remain to be objectively evaluated.

Abstract An experiment was carried out at the Experimental Center La Raya-Universidad Nacional del Altiplano Puno, to determine the effect of copulation duration on ovulation and pregnancy in alpacas. 47 adult females were used (postpartum time ≥ 20 days and presence of a follicle ≥ 7 mm) distributed in three groups, according to copulation time: 20, 35 and 50 min, for G1 (n = 15), G2 (n = 16) and G3 (n = 16), respectively. For the mating, 6 reproducers of proven fertility were used, interrupting the copulation at the established time. Ovulation and pregnancy rates were evaluated on days 7 and 30 post service respectively (by ultrasound and receptivity of the female), the data were analyzed using X2 and simple correspondence. Both the ovulation rate (G1: 73.33%, G2: 81.25% and G3: 81.25%); and pregnancy (G1: 53.33%, G2: 81.25% and G3: 75%) were not different (P> 0.05). Pregnancy rates between G1 and G2 tended to be different (P <0.10), consistent with the simple correspondence analysis. Despite there being no differences in ovulation and pregnancy rates, there was a higher percentage trend in G2 and G3, suggesting that the longer duration of mating would have some positive effect on them, according to the simple correspondence analysis, and the trend of low significance (P <0.10) in favor of pregnancy in G2 compared to G1. In conclusion, there were no significant differences in the effect of copulation duration on ovulation; however, there was a 90% trend for the difference between mating duration of 35 minutes versus 20 minutes (in pregnancy).

Resumen Se realizó un experimento en el Centro Experimental La Raya-Universidad Nacional del Altiplano Puno, para determinar el efecto de la duración de cópula sobre la ovulación y preñez en alpacas. Se utilizaron 47 hembras adultas (tiempo posparto ≥ 20 días y presencia de un folículo ≥ 7 mm) distribuidas en tres grupos, según el tiempo de cópula: 20, 35 y 50 min, para G1(n=15), G2(n=16) y G3(n=16), respectivamente. Para el empadre se utilizaron 6 reproductores de fertilidad comprobada, interrumpiendo la cópula al tiempo establecido. Se evaluó las tasas de ovulación y preñez los días 7 y 30 postservicio respectivamente (por ecografía y receptividad de la hembra), los datos fueron analizados mediante X2 y correspondencia simple. Tanto la tasa de ovulación (G1:73,33%, G2:81,25% y G3:81,25%); como la de preñez (G1: 53,33%, G2: 81,25% y G3: 75%) no fueron diferentes (P >0.05). Las tasas de preñez entre G1 y G2 tendieron a ser diferentes (P<0,10), concordante al análisis de correspondencia simple. A pesar de no haber diferencias en las tasas de ovulación y preñez, se tuvo mayor tendencia porcentual en G2 y G3, sugiriendo que la mayor duración de la cópula tendría algún efecto positivo sobre ellas, según el análisis de correspondencia simple y la tendencia de baja significancia (P<0,10) a favor de la preñez en G2 en comparación con G1. En conclusión, no hubo diferencias significativas del efecto de la duración de cópula sobre la ovulación; sin embargo, hubo una tendencia del 90% para la diferencia entre la duración de la cópula de 35 minutos frente a 20 minutos (en preñez).

Abstract The study was carried out at the La Raya Experimental Center of the National University of the Altiplano of Puno at an altitude of 4200m, with the aim of evaluating the effect of additional post-ovulation copulations on embryonic survival. Huacaya alpacas were used with postpartum sexual rest greater than 20 days, with a preovulatory follicle greater than 7 mm, verified by ultrasound. For the controlled mating, 5 males from the breeding group were used. After breeding, 26 to 35 hours post-mating, ovulation was verified, selecting 47 alpacas that ovulated, and distributed to the experimental groups: G1 (n = 16) with no additional mating, G2 (n = 15) received an additional mating 24 hours post-ovulation, and G3 (n = 16) two additional mating 48 hours post-ovulation. On days 14 and 24 after copulation, the presence of the corpus luteum and embryonic vesicle was verified by ultrasound and receptivity of the female to the male. Results show a higher percentage of embryo survival trend in alpacas that received additional mating at 24 and 48 h post-ovulation than those that received only one ovulatory mating, showing at 14 days post-copulation an embryonic survival of 93,3% and 87,5%, in G2 and G3 respectively, compared to G1 with 75%, and at 24 days post-copulation 86,7% and 87,5% in G2 and G3 respectively, compared to G1 (62,5%). Although no significant differences were observed between groups (P>0,05), the difference is observed in the simple correspondence analysis between groups.

Resumen El estudio se realizó en el Centro Experimental La Raya de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno, a una altitud de 4200 m., con el objetivo de evaluar el efecto de cópulas adicionales posovulación sobre la sobrevivencia embrionaria. Se utilizaron alpacas huacaya con descanso sexual posparto mayor a 20 días, con folículo preovulatorio mayor a 7 mm, verificado por ecografía. Para el empadre controlado se utilizó 5 machos reproductores. Luego del empadre, 26 a 35 horas posmonta se verificó la ovulación, seleccionándose 47 alpacas que ovularon y distribuyéndose a los grupos experimentales: G1 (n=16) sin cópula adicional, G2 (n=15) recibió una cópula adicional a las 24 horas posovulación, y G3 (n=16) dos cópulas adicionales a las 48 horas posovulación. Los días 14 y 24 poscópula se verificó, mediante ecografía y receptividad de la hembra frente al macho, la presencia del cuerpo lúteo y vesícula embrionaria. Los resultados muestran una tendencia de sobrevivencia embrionaria porcentual mayor en alpacas que recibieron cópulas adicionales a las 24 y 48 h posovulación, que aquellas que recibieron solo una cópula ovulatoria, mostrando a los 14 días poscópula una sobrevivencia embrionaria de 93,3% y 87,5%, en G2 y G3 respectivamente, frente a G1 con 75%, y a los 24 días poscópula 86,7% y 87,5% en G2 y G3 respectivamente, frente al G1 (62,5%). Si bien no se observan diferencias significativas entre grupos (P>0,05), la diferencia es observada el análisis de correspondencia simple entre grupos.

Abstract Diverticular disease is an entity with high prevalence in western countries that increases with age, and affects approximately 80% of the population over 85 years of age. Acquired colonic diverticula are saccular mucosal and submucosal herniation (pseudodiverticles) and predominate in sigma, in western countries; the congenital ones possess the three parietal layers (true diverticula) and predominate in right side colon, in Asian countries. Approximately 10%-25% of patients with colonic diverticulosis, in their lifetime will present an episode of acute diverticulitis, which represents one of the most frequent causes of acute abdominal pain (3.8%). Clinically it express by abdominal pain in the left iliac fossa (exception in dolicosigma / right congenital diverticula) and may present complications such as phlegmon, abscesses, pylephlebitis, peritonitis, life threatening conditions. Computed tomography (CT) allows timely diagnosis, identification of complications and therapeutic planning. To this end, several classifications have been used, from which Hinchey’s is the most renown (modified by Wasvary et al, Kaiser et al.), and other ones establish therapeutic correlation such as the one proposed by Sartelli et al. The objective of the present study is to make an iconographic review of this last one (Sartelli et al.) and to evaluate its therapeutic implications.

Resumen La diverticulosis es una entidad que predomina en países occidentales. Su prevalencia aumenta con la edad, presentándose en aproximadamente el 80% de la población mayor de 85 años. Los divertículos colónicos adquiridos son herniaciones saculares de la mucosa y submucosa (pseudodivertículos) y predominan en sigma, en países occidentales; los congénitos poseen las tres capas parietales (divertículos verdaderos) y predominan en colon derecho, en países asiáticos. Aproximadamente un 10%-25% de dichos pacientes con diverticulosis presentarán a lo largo de su vida un cuadro de diverticulitis aguda, representando una de las causas más frecuentes de abdomen agudo (3,8%). Clínicamente, se expresa por dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda (excepción en dolicosigma/divertículos congénitos derechos) y pueden presentar complicaciones como flemones, abscesos, pileflebitis, peritonitis, con consiguiente riesgo de vida. La tomografía computada (TC) permite el diagnóstico oportuno, identificación de complicaciones y planificación terapéutica. A dicho fin se establecieron diferentes clasificaciones y modificaciones, siendo la más reconocida la propuesta por Hinchey (modificada por Wasvary y col., Kaiser y col.) y otras estableciendo correlaciones con el tratamiento, como la propuesta por Sartelli y col. El objetivo del presente estudio es realizar una revisión iconográfica de esta última (Sartelli y col.) y evaluar sus implicancias terapéuticas.

Background. The ''Evaluación del Desarrollo Infantil'' (EDI) test was developed as an screening tool for the developmental evaluation of Mexican children younger than 5 years old. The objective of this study was to evaluate the psychometric properties of EDI as a screening tool for children with developmental problems. Methods. We carried out a cross-sectional study including patients from urban and rural areas in three locations: Mexico City, Yucatan and Chihuahua. The disease spectrum was defined according to biological risk, environmental risk or without risk for developmental problems. Patients with obvious neurological disabilities or genetic syndromes were excluded. The gold standards were the Battelle Developmental Inventory 2 (in Spanish) and Bayley-III. Each participant had two complete applications of the EDI test (all interrogated and all observed) and the gold standard (Bayley-III only in Mexico City). Developmental delay was defined as a total development quotient <90. Results. The study included 438 children <5 years old. Distribution by site includes Mexico City (n =152, 34.7%), Yucatan (n =151, 34.5%), Chihuahua (n =135, 30.8%); female gender (n =190, 43.4%). Classification by risk includes biological (n =197, 45%), environmental (n =137, 31.3%), without risk (n =104, 23.7%). With BDI-II as the gold standard, the modified version of EDI (interrogated plus observation) has a sensitivity of 0.81 (95% CI: 0.75-0.86), specificity 0.61 (95% CI: 0.54-0.67), and concordance 0.70 (95% CI: 0.66-0.74). The partial correlation between EDI areas and Bayley-III areas (n =87) was adjusted by test group: fine motor 0.468, gross motor 0.441, language 0.508, social 0.336 and adaptive 0.355 (p ≤0.001). Conclusions. The modified version of EDI has similar properties as the various developmental screening tools available in the U.S. or Latin America and could be a good screening tool in Spanish.

Introducción. En México, no se contaba con una prueba de evaluación del desarrollo infantil con propiedades psicométricas. La prueba de evaluación del desarrollo infantil (EDI) se desarrolló con este fin. El objetivo de este trabajo fue determinar las propiedades psicométricas de la EDI como prueba de tamizaje para los problemas de desarrollo infantil en menores de 5 años. Métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó pacientes menores de 5 años en tres entidades de la República Mexicana: Chihuahua, Yucatán y Distrito Federal. El espectro de la población incluyó niños con factores de riesgo biológico, ambiental y sin riesgo para retraso en el desarrollo. Se excluyeron los pacientes con alteraciones neurológicas evidentes. Se consideró, como prueba diagnóstica, el Inventario de Desarrollo de Battelle-2 en las tres entidades. En el Distrito Federal, adicionalmente, se aplicó Bayley-III. A cada participante se le aplicaron la prueba de tamizaje en dos versiones y la prueba diagnóstica, el mismo día o en un lapso no mayor a una semana. La persona que aplicó la prueba diagnóstica no conocía el resultado de la prueba de tamizaje. Se definió retraso cuando el cociente total de desarrollo resultó menor a 90. Resultados. Se incluyeron, en total, 438 niños menores de 5 años provenientes del Distrito Federal (n =152, 34.7%), Yucatán (n =151, 34.5%) y Chihuahua (n =135, 30.8%). Del total, 43.4% fueron del sexo femenino (n =190). La clasificación por tipo de riesgo fue biológico (n =197, 45%), ambiental (n =137, 31.3%) y sin riesgo (n =104, 23.7%). Se encontró una sensibilidad de 0.81 (IC 95%: 0.75-0.86), especificidad de 0.61 (IC 95%: 0.54-0.67), concordancia 0.70 (IC 95%: 0.66-0.74). La correlación parcial de las áreas del desarrollo entre la prueba de tamizaje y la prueba Bayley III (n =87) ajustada por grupo de edad del tamizaje fue la siguiente: área motor fino 0.468, motor grueso 0.441, lenguaje 0.508, social 0.336 y adaptativo 0.355 (p ≤0.001). Conclusiones. La prueba EDI posee propiedades adecuadas y similares a las pruebas más utilizadas en América.

Lymphomas of the salivary glands are a rare entity, with an estimated incidence of 5%. The most frequent location is parotid gland, followed by the submandibular and sublingual. The majority of parotid lymphomas are non-Hodgkin's lymphoma NHL and are considered derived from mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). Infrequently these cases have been reported and are often underdiagnosed for their presentation is relatively benign, localized behaving, slow growing, with several years of evolution. We report a case of parotid MALT lymphoma according to the clinical, histological and immunohistochemical characteristics of this tumor. In addition, a literature review of this case.

Los linfomas de las glándulas salivales son una entidad poco frecuente, estimándose una incidencia del 5%. La localización más habitual es la glándula parótida, seguida de la submaxilary la sublingual. La mayoría de los linfomas parotídeos son linfomas no Hodgkin (LNH) y se consideran derivados del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT). Infrecuentemente se han reportado estos casos y suelen ser subdiagnosticados por su presentación relativamente benigna, comportándose de forma localizada, de lento crecimiento, con varios años de evolución. Presentamos un caso clínico de linfoma tipo MALT de parótida de acuerdo a las características clínicas, histológicas e inmunohistoquímicas de este tumor. Además una revisión de la literatura de este caso.

The most common benign tumor of major salivary glands is the pleomorphic adenoma. In addition to the major salivary glands may also occur in the salivary glands of hard and soft palate. Rare cases have been reported in the nasopharynx, oropharynx, hypopharynx and larynx. Intranasal pleomorphic adenomas are very rare and can be misdiagnosed because they have greater myoepithelial cellularity and little myxoid stroma, compared with those located elsewhere. We report two rare cases of pleomorphic adenomas of the nasal septum and analyze the pathological findings and clinical management. We review the literature on the subject.

El tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales mayores es el adenoma pleomorfo. Además de las glándulas salivales mayores, también puede ocurrir en las glándulas salivales del paladar duro y blando. Raros casos se han reportado en la nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe. Adenomas pleomorfos intranasales son muy infrecuentes y pueden ser mal diagnosticados debido a que tienen mayor celularidad mioepitelial y poco estroma mixoide, en comparación con los que se localizan en otros lugares. Presentamos dos raros casos de adenomas pleomorfos del septum nasal y analizamos los hallazgos patológicos y el manejo clínico. Se revisa la literatura en relación al tema.

Sclerosing polycystic adenosis (SPA) of the parotid gland is a rare disease characterized histologically by a reactive inflammation of the salivary glands, although the presence of displasia and atypia raise the possibility that SPA might represent a neoplastic lesion. SPA bears histopathological resemblance to fibrocystic disease of the breast, and both glands show progesterone and oestrogen receptors in the ductal cells. The mean age of occurrence is 44.5 year-old, and it mostly affects major salivary glands. We report the case of a 25-years-old woman, who in 2002 presented with increased volume in the right parotid gland. After medical studies and several surgical treatments, the histopathological study revealed it to be SPA.

La adenosis poliquística esclerosante de la parótida (APEP) es una enfermedad infrecuente, caracterizada por elementos histológicos inflamatorios reactivos de las glándulas salivales, pero la presencia de displasia y atiplas hace también posible pensar se trate de un pseudotumor o una neoplasia. La APEP posee además semejanzas histopatológicas con la enfermedad fibroquística de la mama y comparten receptores de progesterona y estrógenos en las células ductales. La edad promedio de ocurrencia de esta patología es de 44,5 años y generalmente afecta las glándulas salivares mayores. Presentamos aquí el caso clínico de una mujer de 25 años de edad que el año 2002 consultó por un aumento de volumen de la parótida derecha, de larga data. Después de estudios diagnósticos y tratamientos fue intervenida quirúrgicamente y el análisis histopatológico sugirió el diagnóstico APEP.

El 15 de septiembre de 2007 a horas 16:40(UT) se produjo la caída de un meteorito. El impacto ha creado un crater de 13 m de díametro y 5 m de profundidad. Sus coordenadas son 16°39'52"S y 69°02'39" W, la elevación del lugar es de 3825 msnm, y se situa en el municipio de Carancas, territorio peruano, cerca la frontera con Bolivia. En el presente artículo se realizan dos ensayos posibles para determinar la dirección de arribo del meteorito. Para un cálculo numérico se recurre a la información proporcionada por el Observatorio San Calixto que ha registrado el evento en su estación de infrasonido en territorio boliviano.

On September 15, 2007, at 16:40 (UT) 2007 a meteorite impacted Earth producing a crater of 13 m - diameter and 5 m - depth. Located at the coordinates 16°39'52"S and 69°02'39"W, and local altitude of 3825masl in the municipality of Carancas in Peru, close to the border with Bolivia. In the present article two possible tests were carried out to determine the direction of precedence of the meteorite. Data of the event registered by the San Calixto observatory's infrasound station in Bolivia was obtained to carry out numerical calculations.

Military forces from developing countries have become increasingly important as facilitators of their government's foreign policy, taking part in peacekeeping operations, military exercises and humanitarian relief missions. Deployment of these forces presents both challenges and opportunities for infectious disease surveillance and control. Troop movements may cause or extend epidemics by introducing novel agents to susceptible populations. Conversely, military units with disease surveillance and response capabilities can extend those capabilities to civilian populations not served by civilian public health programmes, such as those in remote or post-disaster settings. In Peru and Thailand, military health organizations in partnership with the military of the United States use their laboratory, epidemiological, communications and logistical resources to support civilian ministry of health efforts. As their role in international affairs expands, surveillance capabilities of militaries from developing countries should be enhanced, perhaps through partnerships with militaries from high-income countries. Military-to-military and military-to-civilian partnerships, with the support of national and international civilian health organizations, could also greatly strengthen global infectious disease surveillance, particularly in remote and post-disaster areas where military forces are present.

Las fuerzas militares de los países en desarrollo han cobrado una creciente importancia como facilitadores de la política exterior de sus gobiernos, participando en las operaciones de mantenimiento de la paz y en ejercicios militares y misiones de socorro humanitario. El despliegue de esas fuerzas plantea tanto retos como oportunidades para la vigilancia y el control de las enfermedades infecciosas. Los movimientos de tropas pueden causar o propagar epidemias al introducir agentes nuevos en poblaciones vulnerables. Y a la inversa, las unidades militares con capacidad de vigilancia de las enfermedades y de respuesta pueden hacer extensiva esa capacidad a las poblaciones civiles no atendidas por los programas civiles de salud pública, como las que viven en zonas remotas o han sufrido desastres. En el Perú y Tailandia, organizaciones sanitarias militares en colaboración con militares de los Estados Unidos de América utilizan sus recursos de laboratorio, epidemiología, comunicaciones y logística para secundar los esfuerzos realizados por personal civil del Ministerio de Salud. Conforme aumenta su implicación en los asuntos internacionales, debería mejorarse la capacidad de vigilancia de los militares de los países en desarrollo, tal vez mediante fórmulas de colaboración con militares de los países de ingresos altos. La colaboración militares-militares y militares-civiles, con el apoyo de organizaciones sanitarias civiles internacionales, también podría contribuir a potenciar considerablemente la vigilancia mundial de las enfermedades infecciosas, sobre todo en las zonas remotas y posdesastre donde se hayan desplegado fuerzas militares.

Les forces militaires des pays en développement participent de plus en plus à l'application de la politique étrangère de leur gouvernement, en prenant part aux opérations de maintien de la paix, aux exercices militaires et aux missions de secours humanitaire. Le déploiement de ces forces génère à la fois d'importants problèmes et des opportunités pour la surveillance des maladies infectieuses et pour la lutte contre ces maladies. Les mouvements de troupes peuvent être à l'origine de l'apparition ou de la propagation d'épidémies à travers l'introduction de nouveaux agents parmi des populations sensibles. A l'inverse, les unités militaires disposant de capacités pour surveiller les maladies et organiser une riposte peuvent transmettre ces capacités à des populations civiles ne bénéficiant pas de programmes de santé publique civils, comme dans les régions isolées ou venant d'être frappées par une catastrophe. Au Pérou et en Thaïlande, les organisations sanitaires militaires, en partenariat avec les forces militaires des Etats-Unis d'Amérique, soutiennent les efforts du Ministère de la santé civil en faisant bénéficier celui-ci de leurs ressources en matière de laboratoires, d'étude épidémiologique, de communications et de logistique. Compte tenu de leur rôle grandissant dans les affaires internationales, il faudrait que les capacités de surveillance des forces militaires des pays en développement soient renforcées, éventuellement par un partenariat avec le secteur militaire de pays à haut revenu. Avec l'aide d'organisations nationales et internationales civiles ayant une mission sanitaire, des partenariats de types militaire/militaire ou militaire/civil pourraient aussi conduire à un renforcement substantiel de la surveillance des maladies infectieuses dans le monde, notamment dans les régions isolées ou venant de subir une catastrophe, où des forces militaires sont présentes.